某男,21岁,工人。
该患者自述,在其6个月大时,曾因发热出现双目上视,颈项强直,肢体抽搐等症状,经治疗八年的不懈治疗,终于痊愈。但在18岁时又因外感发热而致复发,表现除了以上症状外,还会神昏倒仆,口吐白沫,且常有异常鸣叫,持续时间约为1分钟,及至苏醒,会有疲乏无力感觉。当地院所诊断为“癫痫”,并开以抗癫痫药物,但发作依然,仅是间隔时间略有延长。
专家观其面色潮红,白睛充血,呼吸气粗,烦躁易怒,唇焦口干,喜冷饮。又大便干燥而3-5日一行。且舌质红,苔黄腻,脉弦数。故此断其为“热痫”,乃内热炽盛,又外感风邪,风热相煽,烁津为痰,三邪并入,迷塞脑窍,是以成为痫症。
诊后专家施以有清热豁痰、平肝熄风功效的“痫速康1号”加减(白羚羊角粉3g,人工牛黄0.6g,灵磁石30g,白僵蚕10g,酒大黄6g,黄芩10g,钩藤15g,全虫6g,鲜竹沥10ml)加白芥子10g,一月后,除因久病生致阴伤,基本控制痫症发作。又以仿痫速康4号意治以滋阴清热为法,并嘱长期服用礞石滚痰丸,以巩固疗效。
专家介绍,热痫在中医被认为是因小儿本身血气不和、肠胃细微、心神不宁,加之护理不当、乳食失常、将养过温而生内热,至热甚则会生惊、生痫。抑或外感时疫温毒,内蕴脏腑经络,久失清解而致热痫。
热痫患者有明显可查的时疫毒感染史,并发生过抽搐,在发作前有外感因素或内热炽盛的表现,如大便干结、五心烦热、口舌生疮,且会伴随口渴欲饮,烦躁不安,便干尿赤,睡眠不安,头目眩晕,鼻齿出血等症状。其脉或数或弦或滑,或兼而有之,舌质红绛,舌苔黄或黑干。
治疗方面,需先对患者的病因及体质进行区分,即痰与热结,胆火炽旺,痰热内蕴而腑气不通等三种,然后据其病情及病患身体等进行相关配药,主要的方剂有礞石滚痰丸合白金丸加减、景岳服蛮煎加味以及上面的痫速康等方剂。
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